Фото сделано в кабинете директора Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России академика Сергея Готье. Повод? Из центра после спасения выписываются домой две женщины и крохотная малышка. И что, кажется, в этом особенного? Обычная ситуация: пациент прошел курс лечения и уходит из клиники. И уж конечно, никаких посещений кабинета руководителя. А тут съемка у самого Сергея Владимировича! И главное внимание посетительницам, ведь они стали здесь… родственниками. Рассказываем об истории спасения одним донорским органом сразу двух жизней.
Александре Рыковой 40 лет. Она из Калужской области, инструктор по ЛФК в реабилитационном центре. С детства были проблемы с печенью, но беспокойств они не вызывали. В 28 лет, когда уже родила первого ребенка, почувствовала себя нехорошо и обратилась в больницу. Специалисты удалили ей желчный пузырь и прочистили желчные протоки. Тогда впервые Александра услышала о трансплантации печени, о том, что в будущем ей может быть необходима такая операция.
«Прошло около десяти лет, — делится Александра. — Жила обычной жизнью, забыла о проблемах со здоровьем. Родила еще двух здоровых детей. Но вдруг стала замечать усталость. А супруг обратил внимание на то, что похудела, осунулась, кожа стала желтеть. Цирроз печени. Вот тогда снова, уже в Калуге, когда я отлежала, врачи сказали: надо в центр Шумакова. Приехала, встала на очередь в лист ожидания совсем недавно, в конце февраля. И вот когда мне позвонили 31 июля в 7 часов утра… Я тогда детей собирала, им завтрак готовила. Что делать? Быстрее закинула вещи – и сюда».
Можно спрогнозировать максимально точно, как пересаженный орган будет работать в теле пациента. Оптимизировать состояние клеток.
Комментирует Сергей Владимирович:
«Дело в том, что Александра у нас наблюдалась периодически. Она не пропадала. Это жизнь человека, стоящего в листе ожидания. Он должен наблюдаться у нас, он должен держать связь с докторами».
Сидящая рядом Ирина Матвеева из Санкт-Петербурга явно согласна с каждым словом Александры. Тем более что, можно сказать, наглядное тому доказательство у нее на руках – очаровательная малышка с длиннющими ресницами. Ей сейчас один год три месяца.
Малышка родилась без видимых отклонений в развитии – настораживала только желтушка. Спустя несколько месяцев грудничковая болезнь никуда не ушла, и родители забили тревогу. Первый же анализ показал высокий уровень билирубина. Девочку госпитализировали. После обследований врачи поставили диагноз "атрезия желчевыводящих путей". В возрасте трех месяцев маленькой пациентке провели операцию по Касаи.
Первое время девочка чувствовала себя лучше, но вскоре стали регулярно возникать осложнения в виде холангитов, требовавших длительного лечения. Это воспаление желчных протоков, расположенных внутри печени или вне ее. Состояние постепенно ухудшалось: высокая температура, потеря веса, нарушение усвоения пищи, а в какой-то момент и вовсе потребовалось зондовое питание.
В апреле нынешнего года во время лечения очередного холангита, который протекал очень тяжело, врачи петербургской больницы обратились на телемедицинскую консультацию к специалистам Центра Шумакова. И малышку привезли в учреждение на реанимобиле. Здесь удалось стабилизировать состояние и уже в мае включить ребенка в лист ожидания на трансплантацию печени.
1 августа крошке выполнили пересадку печени по методике сплит-трансплантации. Операция прошла успешно. Девочка хорошо себя чувствует, активно восстанавливается. Глазенки в длиннющих ресницах блестят.
Итак, два совершенно незнакомых человека – Александра Рыкова и крохотная Лерочка с мамой Ириной Матвеевой стали, можно сказать, родственниками: одна половина одной печени у крохотной Лерочки, вторая половина этой же печени – у взрослой Александры. И родственниками их сделали, еще раз скажу, в замечательном, известном всему миру центре трансплантологии и искусственных органов, которым 17 лет руководит академик Сергей Готье.
Прямая речь
Ваш комментарий, Сергей Владимирович.
Сергей Готье: Повод встречи – появление и внедрение новой технологии, которая позволяет увеличить число донорских органов, для трансплантации, соответственно увеличить число спасенных жизней. Речь о перфузии печени, о нашей авторской методике, о том, как эту печень после перфузии мы впервые в России разделили на два сегмента и пересадили двум людям: ребенку и взрослому человеку.
Перфузия – это?..
Сергей Готье: Это методика, которая недавно стала внедряться в практику в мире, и она подвержена различным совершенствованиям. Но мы идем своим оригинальным путем и добиваемся соответствующих результатов. Трансплантация связана с донорством, и чем правильнее мы подходим к использованию этого национального ресурса, тем успешнее результаты и увеличивается количество пациентов, которым мы можем помочь. Сам подход к использованию органов умерших людей основан на критериях, которым должен соответствовать орган. Эти критерии очень важно соблюдать. А наша методика позволяет состояние этого органа как раз оптимизировать.
Мы можем теперь спрогнозировать максимально точно, как орган будет работать в теле пациента. Оптимизировать состояние клеток этого органа. Наша методика ex vivo перфузии позволяет сначала нам эту печень подготовить, то есть дает нам это самое время. А потом оценить ее будущую функцию.
То есть печень должна быть специально подготовлена для пересаживания. Лишь тогда пересадку можно сделать и спасти жизнь человеку?
Сергей Готье: Совершенно верно. Вот сейчас мы разработали такой способ, который позволяет очень качественно подготовить эту печень к жизни в новом организме. И самое главное – к началу этой жизни, потому что, когда трансплантат включается в кровообращение у реципиента, он подвергается стрессу. Вначале его функция не совсем на сто процентов, а вот наш метод позволяет все эти изменения практически убрать. И позволяет эту печень даже разделить на две части, чтобы двоим пациентам пересадить. Что мы и сделали впервые в этом году.
Сколько таких случаев у вас уже было?
Сергей Готье: Ну, сама методика у нас уже год применяется. В июле прошлого года мы ее успешно внедрили в практику и получаем отличные результаты. Уже случаев 20, наверное, было. А в этом году впервые провели такую перфузию, и после эту печень разделили надвое. И провели две трансплантации пациентам. С ними вы познакомились. Они сегодня выписываются.
Всегда одна из главных проблем трансплантологии – наличие органов для пересадки. И только печень можно брать не целиком, а ее фрагменты. Но эти фрагменты должны быть специально подготовлены. Это и сделано в центре имени Шумакова. И значит?..
Сергей Готье: А значит вот что. Есть ребенок, которому необходима трансплантация печени, иначе он обречен. Но возможности взять фрагмент родственного донора у него не было. Ну нет таких родственников, которые могли бы дать часть печени. Ребенок попадает в лист ожидания. И когда появляется подходящий орган от взрослого донора, мы его можем разделить на две части. Одна из которых достается ребенку, нуждающемуся в пересадке. А вторая часть – другому пациенту: взрослому или подростку. Обычно делается такая операция. Но, повторюсь, для того, чтобы ее сделать, нужно печень специально подготовить. И методика такой подготовки нами разработана.
